Каждый год в мире регистрируется около полутора миллионов случаев рака молочной железы (РМЖ). Причины быстрого роста одной из главных проблем нашего века — это увеличение продолжительности жизни (раньше женщины просто-напросто до него не доживали) и современные приоритеты. К примеру, два века назад менструальный цикл у женщины начинался в 15-16 лет, а к 45 годам уже полностью заканчивался. И весь этот период прекрасные создания либо рожали детей, либо кормили грудью — рак просто не успевал их зацепить. Теперь репродуктивная система женщины работает иначе.
Два ребенка в семье сейчас редкость. Сокращение количества родов или их отсутствие, равно как и поздние роды (после 30), — это серьезные факторы риска развития РМЖ. В числе других предпосылок заболевания — отсутствие лактации, хронические стрессы и поздние менопаузы.
Никто не узнает
В то время как РМЖ быстро распространяется по нашей планете, мировое медицинское сообщество прикладывает все силы для борьбы с ним. И не напрасно. Современные технологии позволяют успешно лечить рак груди на ранней стадии и при этом сохранять качество жизни. Калечащие операции навсегда изменяющие облик женщины, уходят в прошлое. Благодаря развитию диагностики, лекарственных и лучевых методов лечения все чаще проводятся органосохраняющие операции. При необходимости радикальной мастэктомии (удаления всей молочной железы) есть возможность одномоментно провести реконструкцию груди, подобрав размеры и форму по желанию пациентки. Пластические хирурги делают свою работу на таком высоком уровне, что ни одна живая душа не сможет заподозрить, что пришлось пережить женщине.
Сегодня благодаря объединению новейших методов пластической хирургии с методами лечения онкологических заболеваний мы можем одновременно удалить опухоль и во многих случаях воссоздать форму железы, которая иногда выглядит эстетичней, чем до операции. Если говорить, например, о мастжтомии, сегодня хирурги-онкологи выполняют несколько разновидностей этой операции: подкожную мастэктомикх кожесохранную мастэктомию, мастэктомию с сохранением сосково-альвеолярного комплекса, которые предполагают обязательное проведение реконструкции. При использовании органосохраняющих методик производится не только удаление опухоли, но и ремоделирование — воссоздание формы, размера, позиции молочной железы.
Во всем мирсонкопластический подход применяется окало 10-15 лет п составляет порядка 60-70 % от всех выполненных хирургических вмеша-тельста Но впервые онкопластику описали австрийские ученые. В России такие операции начали активно выполнять с 2008 года в ведущих онкоцентрах. И сегодня при выполнении мастэктомии в крупнейших наших клиниках в 80 % случаев проводится одномоментная реконструкция груди.
Реконструкция может выполняться с помощью экзогенных материалов — силиконовых имплантатов и экспандеров либо с использованием собственных тканей со спины, живота или ягодицы. Иногда применяется комбинированный метод — собственные ткани и имплантат. Возможности для реконструкции сегодня колоссальные. Например, мы можем использовать комбинацию силиконовых имплантатов с сетчатыми имплантатами либо ацеллюлярными дермальными матриксами. Это упрощает методику, сокращает время операции. Если стандартная операция длится полтора часа, то вместе с реконструкцией она может занять два часа. На второй-третий день пациентка уже уходит домой.
Есть определенные международные стандарты, на которые опирается хирург при выборе метода реконструкции. Учитывается локализация, размер опухали, соотношение размера опухоли и молочной железы и желание самой пациентки. Мы в основном используем экспандеры и зндопротезы как максимально безопасную или щадящую методику.
Наши женщины боятся операций по поводу РМЖ вообще и тем более — операции с реконструкцией. Хотя исследованиями неоднократно подтверждена безопасность и эффективность онкопластнческого подхода. И мы стараемся очень обстоятельно донести до своих пациенток и убедить их, что реконструкция груди не усугубляет основное заболевание. Наоборот, незначительное удаление той части железы, в которой находится опухоль, положительно влияет на психоэмоциональное состояние, повышает тонус, позволяет быстрее реабилитироваться и вернуться к нормальной жизни. К тому же реконструктивные операции ионкопластическне резекции не препятствуют последующей химиотерапии, гормоно-или лучевой терапии.
Безусловно, безопасность пациентки всецело ложится на плечи доктора. Во-первых, опухоль должна быть полностью удалена в пределах здоровых тканей. Также удаляют лимфатические узлы, в некоторых случаях делают биопсию сигнального лимфатического узла, которая позволяет судить о распространении опухоли. Если мы говорим об органосохранении, всегда делается интраоперацнонное морфологическое исследование—края резекции должны быть на 100 % чистыми, свободными от опухоли.
Для проведения операции но реконструкции молочных желез возраст не имеет значения, важно желание пациента и возможности, которые мы мажем применить в каждом конкретном случае.
