Почему болит зуб после лечения? Зубная боль, ровно как любая другая боль, представляет собой защитную функцию организма. Она является сигналом о том, что в организме что-то протекает не благополучно. Казалось бы, если Вы сходили к стоматологу, полечили зуб, он не должен болеть, а с точностью наоборот, если он болел, то все должно пройти. На самом деле бывает такое, что после проведенного лечения зуб может болеть. Иногда это нормальная реакция на определенные врачебные манипуляции и об этом доктор предупреждает пациента. А иногда, это нежелательные и к тому же чаще всего предсказуемые последствия лечения.
Итак, разберемся с нормой, когда зуб болит и это нормально. Во-первых, стоит отметить, что боль, которую испытывает человек, тупая, ноющая, не ярко-выраженная. Возникать такие ощущения могут как после лечения кариеса, так и после эндодонтического лечения корневых каналов.
Например, после лечения глубокого кариеса, может возникать чувствительность при надкусывании на зуб, если полость располагалась в пришеечной части зуба, то велика вероятность восприимчивости к температурным раздражителям. Но это все временные явления, которые через короткий промежуток времени должны пройти. Похожие симптомы могут возникать после лечения клиновидных дефектов. Для качественного закрытия подобного дефекта, необходимо прокладывать под десну, так называемую рефракционную нить, благодаря которой пломбировочный материал можно наложить без нависающего края. В результате этого, шейка зуба, которая ранее была прикрыта десной, оголяется. А как известно, именно шейка, является самой чувствительной зоной, так как именно там нерв располагается ближе всего к поверхности зуба. Это явление так же временное, пока десна снова не восстановиться и не прикроет оголенный участок зуба.
Так же определенные болевые ощущения могут возникать после эндоскопического лечения. Это бывает не так часто, но не смотря на это, врачи обычно предупреждают пациентов о подобной возможности. Боль, как правило, не сильная, возникает при надкусывании на зуб. Такие боли носят название постпломбировочные.
http://youtu.be/bdjWOxtec-s
Не смотря на все современные методы лечения, существуют ситуации, когда после лечения, зубы болят, так, что люди всю ночь не спят. Такое, на самом деле, бывает и нельзя сказать, что очень редко. Разберем пару примеров почему болит зуб после лечения?.
При лечении глубокого кариеса, в попытках спасти зуб живым и не прибегать к его депульпированию, врач ставит пломбу. По идеи, это должна быть временная, так называемая диагностическая пломба. Благодаря которой, стоматолог получает представление о жизнеспособности и инфицированности пульпы. Пациент должен быть предупрежден, что зуб может заболеть и тогда, в этом случае, зуб придется депульпировать. Если же спустя какое-то время зуб не дает о себе знать, временная пломба меняется на постоянную и зуб остается живым.
Второй вариант, это когда после депульпирования и даже постоянного пломбирования корневых каналов, могут возникать сильные вечерние, ночные, самопроизвольные боли. Это может происходить, при неполном удалении пульпы. С одной стороны, это может говорить о некачественном эндодонтическом лечении, а с другой об особенностях анатомического строения зуба.
Рассмотрим если болит зуб после лечения пульпита
Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба. После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не переделывают некачественную работу, а говорят пациентам, что все Окей. Это связано с тем, что большинство осложнений «вылазит» уже после окончания гарантийного срока, и стоматолог почти ничем не рискует.
Если болит зуб после удаления нерва из зуба
Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.
- Травма тканей в области верхушки корня зуба – Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того, что: В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба, была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня. Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие. Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.
- Некачественное пломбирование корневых каналов – О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.
Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:
- Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня – Напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении не запломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция. Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом. Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня: необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.
- Пломбировочный материал выведен за верхушку корня – Если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. Что делать, если корневые каналы перепломбированы: вопрос решается ндивидуально. Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может по болеть до 1-2-х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба. Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.
- Отлом инструмента в корневом канале – В процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов. Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях.
- Перфорация корня зуба – В процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены. Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача. Что делать при перфорациях: такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.
Осложнения после лечения пульпита- итог:
Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:
- Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
- Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
- Пульпит – удаление зуба … если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Или если после лечения пульпита развился периодонтит, т.е. когда у верхушки зуба формируется периодонтальный абсцесс, то это тоже может привести к удалению зуба, только в более отдаленное время.
Надеемся, что моя статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения — оказалась Вам полезной!
